Что такое роботизированная локомоторная терапия?
Роботизированная локомоторная терапия - это метод физиотерапии, направленный на восстановление утраченных либо улучшение имеющихся навыков ходьбы неврологических пациентов после инсульта, травмы спинного мозга, повреждения головного мозга, либо ортопедических больных после эндопротезирования тазобедренного, коленного суставов, травмы передней крестообразной связки, в результате которых пациент утратил навыки ходьбы.
Как давно в мире применяется локомоторная терапия?
Роботизированный реабилитационный комплекс для восстановления навыков ходьбы впервые был внедрен в 1995 году. После получения в 2002 году одобрения FDA на применение системы Lokomat, метод роботизированной локомоторной терапии получил широкое распространение по всему миру.
Как работает реабилитационный тренажер Lokomat?
Реабилитационный комплекс Lokomat состоит из двух основных частей. В первой части пациент удерживается стоя на беговой дорожке при помощи подвесной системы. При этом ноги пациента привязываются к роботу с помощью наружных привязочных ремней. Исходя из результатов предварительного осмотра производится разгрузка массы тела за счет подвесок и робота. Уровень поддержки массы тела определяется исходя из двигательных возможностей пациента. После определения уровня поддержки массы тела проводится оценка соотношения доли участия пациента в ходьбе за счет собственных усилий и доли вспомогательного участия тренажера.
Во второй части имеются роботизированные двигатели, управляемые от ЭВМ. Данные роботизированные элементы крепятся с помощью лент к ногам пациента, исходя из точек расположения тазобедренного и коленного суставов. В процессе упражнений ноги пациента приводятся в движение, максимально соответствующее естественной ходьбе. Интегрированные в ортезы датчики отслеживают активность походки пациента, выводя получаемые данные об ответной реакции тела на двигательную стимуляцию на экран компьютера. Создаваемые в компьютере графические данные позволяют оценить текущий этап восстановления ходьбы, а также степень затруднения выполнения упражнений пациентом. Во время сеанса ведется постоянный компьютерный контроль активности суставов нижних конечностей. Роботизированные ортезы ходьбы ведут ноги пациента по беговой дорожке в порядке естественной ходьбы. Lokomat обеспечивает физиологический повторяемый паттерн ходьбы пациента без помощи механической стимуляции, а в момент нарушения ходьбы подключается к работе на необходимом уровне. В роботизированные ортезы на уровне суставов встроены специальные датчики силы, которые позволяют постоянно контролировать сообразность действий пациента и тренажера.
Каким образом Lokomat способствует восстановлению навыков ходьбы?
Поставить больного, утратившего навыки ходьбы, на ноги как можно раньше имеет определяющее значение для восстановления способности ходить и предупреждения проблем, возникающих в результате физической неподвижности. При нарушениях ходьбы, связанных с инсультом, травматическим повреждением спинного мозга и другими неврологическими заболеваниями, сигналы из мозга не поступают в мышцы. В случаях с нарушением ходьбы по ортопедическим причинам мышцы не способны полноценно отвечать на поступающие сигналы мозга.
Выполнение повторяющихся упражнений ходьбы на комплексе Lokamat способствует восстановлению потока нервного сигнала от пораженного мозга, обеспечению синхронной работы головного и спинного мозга, возобновлению передачи сигнала, прерванного в результате болезни или травмы. В частности, у пациентов с заболеваниями головного и спинного мозга локомоторная терапия способствует восстановлению рефлекторной дуги между спинным мозгом и нижними конечностями, позволяя вспомнить спинному мозгу как начать и поддерживать процесс ходьбы за счет стимуляции нервных процессов путем повторения серий движений ходьбы. В результате активизации реорганизационной и адаптационной способности мозга за счет сенсорной стимуляции нижних конечностей в процессе роботизированной локомоторной терапии, функцию клеток поврежденного участка мозга, отвечающего за процесс ходьбы, начинают выполнять другие группы клеток головного мозга.
Каковы другие преимущества роботизированной локомоторной терапии?
Реабилитационный комплекс Lokomat способствует укреплению мышц и восстановлению кровоснабжения нижних конечностей у пациентов, прикованных к постели и утративших способность ходить. У пациентов, восстановивших навыки ходьбы, значительно укрепляется костная ткань, что снижает риск потери костной массы, и как следствие, риск перелома костей. Ранняя реабилитация локомоторной функции пациента позволяет предотвратить развитие пролежней, атеросклероза и скованности суставов.
Кто может пройти реабилитацию на локомоторном тренажере?
Главной целью локомоторной терапии является восстановление навыков ходьбы у пациентов, не способных передвигаться, либо улучшение имеющихся навыков ходьбы. В этой связи локомоторная терапия зачастую рекомендуется в следующих случаях:
- Инсульт
- Парализация спинного мозга шейного и поясничного отдела позвоночника
- Повреждения головного мозга
- Детский церебральный паралич
- Болезнь Паркинсона
- Рассеянный склероз
- После операции по поводу протезирования тазобедренного, коленного суставов
- Заболевания передней и задней крестовидной связки и реабилитация после операций на них
Условием к проведению терапии является наличие у пациента хотябы минимальной частично сохраненной сенсорной либо моторной функции не менее, чем в одной группе главных мышц нижних конечностей.
Как можно пройти терапию?
Как и при других процедурах физиотерапии, перед началом курса реабилитационной локомоторной терапии пациенты проходят тщательный осмотр у физиотерапевта-реабилитолога, и на основании клинической оценки составляется индивидуальная программа и срок реабилитации.